下記項目を全てご入力いただけますと、ご来店時の申し込み用紙のご記入を省略させていただきます。
参加が２回目以降の方で、連絡先などの変更が無ければ赤色の部分のみのご入力で結構です。

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市区町村・番地
アパート・マンション
参加希望日	４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 日
集合希望場所	海倶楽部前 ヨドバシカメラ前
レンタル器材	必要
※ 器材が必要な方のみ	身長 cm　体重 �s　足のサイズ cm
あなたのＣカードランクは	スクーバダイバー オープンウォーター アドバンス レスキュー ダイブマスター以上
経験本数は	４〜１０本 １１〜２０本 ２１〜３０本 ３１〜４０本 ４１〜５０本 ５０本以上
最近潜られたのはいつ頃ですか？	一ヶ月以内 ３ヶ月以内 半年以内 一年以上あいている。
何かございましたら